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Cirugía
del abdomen.
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Es la cirugía
que tiene como objetivo la eliminación
de la laxitud-exceso cutáneo y graso
abdominal. Consiste en la resección
de la piel y tejido subcutáneo (grasa)
y en la reparación de la debilidad
muscular de la pared abdominal.
Una vez practicada
la extirpación, se tensa la piel
que se ha respetado y se cierra la incisión
que se extiende inmediatamente superior
al vello púbico.
Se realiza
con anestesia epidural y sedación
intravenosa debiendo permanecer ingresada
de 2 a 3 días. Los cuidados postoperatorios
deben ser meticulosos para no someter a
la herida a tensión. Asimismo, se
debe llevar una faja de compresión
durante un mes aproximadamente . La incorporación
socio-laboral suele tener lugar a partir
de los 12 ó 15 días, dependiendo
del peso del volumen extraído y de
la magnitud de la reconstrucción
de los músculos de la pared abdominal
que se haya efectuado. Esta operación
sólo se realiza cuando hay evidente
laxitud cutánea, si el aumento de
volumen es primordialmente debido a la grasa
el tratamiento se realiza mediante liposucción.
Cuando la
indicación es precisa, se trata de
una de las operaciones con más alto
grado de satisfacción, ya que se
puede obtener grandes remodelaciones de
toda la región, que no sólo
afectan a la estética del paciente,
sino también a su calidad de vida
en lo referente a su movilidad y al desarrollo
de su vida socio-laboral.
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Ejemplos
de Casos Clínicos:
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Existen
casos en los que, tras importantes disminuciones
de peso, se producen grandísimas laxitudes
cutáneas al haber perdido esa piel
la elasticidad y no poderse acomodar a los
nuevos volúmenes. En la imágen,
observamos un claro ejemplo, con un doble
contorno supra e infraumbilical que fue corregido
con una abdomioplastia clásica: se
extirparon más de 50 cm en el eje vertical
y se tensó la piel, además de
eliminar la grasa aún remanente. La
intervenció se lleva a cabo con anestesia
epidural y se requieren 2 días de ingreso. |
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Ya
hemos explicado que hay múltiples casos
en los que, además del acúmulo
adiposo, existe una importante laxitud cutánea
abdominal. Como mencionamos en otros ejemplos,
en nuestra práctica todas las suturas
se realizan de forma interna, por lo que,
con el paso de los meses, las cicatrices normalmente
son muy poco notorias. Las remodelaciones
resultantes son muy gratificantes y los pacientes
obtienen una gran mejoría en suy calidad
de vida, no sólo por su aspecto estético
sino por su funcionalidad y al evitar las
frecuentes patologías, por excesiva
humedad, que se dan al apoyar la piel sobre
la región del pubis. |
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Observamos
otro caso de remodelación abdominal
en el que también existían múltiples
cicatrices que aconsejaron la realización
de una abdominoplastia clásica, practicando
la extirpación cutánea y de
gran parte de estas cicatrices, además
del exceso de grasa que presentaba. Como se
aprecia, se consiguió una muy satisfactoria
remodelación abdominal y la eliminación
de las importantes secuelas cicatriciales
que padecía por diversas intervenciones
de cirugía abdominal. |
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En
la imagen, una paciente con un severo exceso
cutáneo y graso abdominal corregido
mediante la práctica de una abdominoplastia
clásica con incisión suprapúbica.
La pieza de resección pesó 2,5
kilos. En la misma intervención se
realizó la reconstrucción de
los músculos rectos del abdomen, muy
separados por los embarazos previos. |
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Creemos
que este caso es altamente demostrartivo de
situaciones que pueden producirse tras grandes
pérdidas ponderales cuando la piel
no tiene capacidad de retracción: se
originan grandes alteraciones superficiales,
muchas veces aberrantes, que van acompañadas
por las incisiones que en ocasiones se realizan
para llevar a cabo ciertas cirugías
de reducción de estómago que
son necesarias para estas drásticas
reducciones de peso. En la imagen se aprecia
la importante remodelación obtenida
a nivel abdominal y la extirpación
de las secuelas cicatriciales al conseguir
el estiramiento y la extirpación de
toda esa piel. Estas cirugías a menudo
van acompañadas de la reconstrucción
de la pared músculo-apeneurótica
abdominal, que suele estar dañada y
debilitada normalmente por partos múltiples. |
ue
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